정보보호 준비도 평가사 양성 교육 및 자격 신청서
교육 신청자	성 명				생년월일							사진
	주 소
	이 메 일
	전화번호				휴대전화
	소 속				담당업무
학력	고졸이하	고등학교 졸업( )				중학교 졸업( )					중학교 졸업미만( )
	전문학사	전공							졸업		년 월 일
	학사	전공							졸업		년 월 일
	석사	전공							졸업		년 월 일
		논문명
	박사	전공							졸업		년 월 일
		논문명
자격증	자격증(등급)			자격증 번호			취득일				수여기관
자격증별 활동경력	자격증			주요 활동			활동(심사 등) 횟수				활동기간 및 일수
경력	기관명			부서 및 직책			담당업무				근무기간
											~
											~
											~
	정보보호 관련 경력										년 개월
평가사 양성 교육기간			~							자격증번호 (인증기관 기재)
상기 본인은 정보보호 준비도 평가사 양성 교육 및 자격을 취득하고자 위와 같이 신청서를 제출 합니다. 20 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)

[첨부2] 개인정보 수집 이용에 관한 동의서 양식

개인정보 수집·이용 동의

한국정보방송통신대연합(이하 ICT대연합)은 정보보호 준비도 평가사(SECU-STAR) 교육을 위해 아래 내용과 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 교육 신청자는 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 이 경우 교육신청 및 수강 등에 제한이 있을 수 있습니다.

1. 개인정보 수집·이용목적

ICT대연합은 다음의 목적을 위해 개인정보를 수집·이용합니다. 수집된 개인정보는 정해진 목적 이외의 용도로는 이용되지 않으며, 수집 목적 등이 변경될 경우에는 교육 신청자에게 알리고 동의를 받을 예정입니다.

o 교육 이력 보존 및 자격 증명서 발급

o 평가사 자격 유지 관리

o 교육생 선정 및 교육 안내(교육생 선정 및 결과 통보, 교육 관련 공지 등)

o ICT대연합에서 진행하는 교육 관련 안내 등

2. 수집하는 개인정보 항목

ICT대연합은 필요한 최소한의 개인정보를 수집하며, 수집하는 개인정보 항목은 다음과 같습니다.

o 성명, 생년월일, 이메일, 주소, 전화번호, 휴대전화번호, 회사명, 직위, 직책, 담당업무

3. 개인정보 보유기간

교육신청자의 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 처리목적이 달성되거나 해당 서비스가 종료되면 지체없이 파기합니다. 다만, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간동안 보존합니다.

o 평가사 자격이 만료된 후에도 ICT대연합은 정보보호 준비도 평가 서비스의 제공 그리고 분쟁해결 및 수사기관의 요청에 따른 협조

- 보존기간 : 1년

o 평가사 자격 취소자의 재신청 방지

- 보존기간 : 3년

( ) 개인정보 수집·이용에 동의합니다.	( ) 개인정보 수집, 이용에 동의하지 않습니다.

2014년       월       일

성명:             (인)